โรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในผู้ใหญ่หลายประการ ดังนั้นการลดน้ำหนักจึงมีความสำคัญในการปรับปรุงอาการ และการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก. โปรดอ่านบทความด้านล่างเพื่อทำความเข้าใจว่าโรคอ้วนส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างไร.
1. น้ำหนักเกินและโรคอ้วนส่งผลต่อระบบโครงกระดูกอย่างไร?
โรคอ้วนเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงตามมา, ซึ่งมีส่วนสำคัญต่อภาระโรคเรื้อรังมากมาย. เมื่ออัตราโรคอ้วนเพิ่มขึ้น, ภาระทางสังคม ในด้านความพิการ, คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ และค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน, มีหลักฐานที่แสดงถึงความเกี่ยวข้องของโรคอ้วนกับโรคร่วมหลายอย่าง เช่น: ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ภาวะไขมันผิดปกติ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหยุดหายใจขณะหลับ, ประจำเดือนมาไม่ปกติ และมะเร็งบางชนิด. นอกจากนี้, การมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ยังสัมพันธ์กับอาการปวดศีรษะซ้ำๆ และเรื้อรังทั้งในวัยรุ่นและผู้ใหญ่. ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่เพิ่มขึ้นได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาอาการ, ของความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ (MSDs). รายงานความชุกของโรคข้อเข่าเสื่อมและอาการปวดหลังส่วนล่าง ในคนอ้วนอยู่ที่ 34% และ 22% ตามลำดับ.
ภาระโรคอ้วนทั่วโลกกำลังเพิ่มขึ้นในอัตราที่น่าตกใจ. โรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในผู้ใหญ่หลายประการ. การลดน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงอาการและการทำงานของโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก.
ขณะเดียวกัน, ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการเข้าสู่วัยสูงอายุ, ภาระของโรคข้ออักเสบและโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและพิการยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง. ในการวิเคราะห์ต้นทุนการรักษาโรคอ้วน, พบว่าต้นทุนของโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นอันดับสองรองจากต้นทุนโรคเบาหวานในภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน.
ระหว่างความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและความรุนแรงของโรคอ้วนมีความเกี่ยวพันธ์กัน, ศูนย์ควบคุมโรครายงานเมื่อเร็วๆ นี้ว่าในสหรัฐอเมริกา, ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนมากกว่า 31% ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเป็นโรคข้ออักเสบ เทียบกับเพียง 16% ของผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วน. ลักษณะและขอบเขตของผลกระทบของโรคอ้วนต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และโรคที่เกี่ยวข้องยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด. เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจเมื่อพิจารณาถึงความชุกของภาวะระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรังในประชากรสูงวัยอย่างรวดเร็ว และภาระทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียผลผลิตและต้นทุนการดูแลสุขภาพ. นอกจากนี้, อาการปวดเรื้อรังและพิการที่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่เพียงส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคล, แต่ยังนำไปสู่โรคอื่นๆอีกด้วย.
2 ผลร้ายของโรคอ้วนต่อโรคกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบได้บ่อย
2.1. โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อม (OA)
เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุสำคัญของการพิการเรื้อรังในผู้สูงอายุ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับทั้งการพัฒนาและการลุกลามของโรคข้อเข่าอักเสบ (ทั้งตามอาการและภาพรังสี) มีการแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและโรคข้ออักเสบในบริเวณอื่นๆ เช่น: สะโพก, มือ และกระดูกเชิงกราน-โคนขา, ซึ่งบ่งชี้ว่าทั้งปัจจัยต่างๆมีส่วนเกี่ยวข้อง, มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคข้ออักเสบและโรคอ้วน.
ผลร้ายของโรคอ้วน ผลร้ายของโรคอ้วนอาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมได้ โรคข้อเข่าเสื่อม โรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม และส่งผลเสียต่อข้อเข่าในระยะยาว, มีบางงานวิจัยที่ตรวจสอบบทบาทของปัจจัยทางกลไก, โดยเฉพาะความผิดปกติของข้อ, ในความรุนแรงหรือการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม ในผู้ป่วยที่มีอาการเข่าไหล, มีความสัมพันธ์ระหว่าง BMI กับความรุนแรงของภาพรังสีในผู้ที่มีภาวะ varus, แต่ไม่ใช่ในผู้ที่มีภาวะลิ้นหัวใจผิดตำแหน่ง. BMI มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความคลาดเคลื่อนของ varus.
แม้ว่าจะมีการยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อม และโรคอ้วน, แต่ปัจจัยทางกลไกพื้นฐานของผลกระทบนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์. อายุ, ไขมันในเลือด, กรดยูริกในเลือด, ระดับน้ำตาลในเลือดหรือโรคเบาหวาน, การกระจายของไขมันในร่างกาย ความดันโลหิต, การสูบบุหรี่, การตีบของกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดมดลูก, หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน, ไม่ถูกตรวจพบว่ามีอิทธิพลต่อความสัมพันธ์ของโรคอ้วนและข้ออักเสบ.
มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าขนาดของกระดูกเข่าอาจมีความสำคัญในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม. ขนาดของกระดูกเข่าอยู่ภายใต้การควบคุมทางพันธุกรรมสูงกว่าในลูกของคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรง. นักวิจัยเสนอว่าBMI ที่สูงขึ้นอาจทำให้ขนาดกระดูกใต้กระดูกข้อเข่าใหญ่ขึ้น หรือกระดูกใต้กระดูกข้อเข่าอาจตอบสนองต่อน้ำหนักที่มากขึ้นโดยการขยายพื้นที่ผิวข้อ.
BMI ที่สูงขึ้นยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของรอยโรคหมอนรองกระดูกข้อเข่า. อย่างไรก็ตาม, ยังไม่แน่ใจว่ารอยโรคหมอนรองกระดูกข้อเข่า มีบทบาททางสาเหตุในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมหรือไม่.
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อม: นอกจากปัจจัยด้านอายุและเพศหญิงที่ส่งผลต่อโรคนี้มากที่สุดแล้ว ยังพบว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์อย่างมากกับโรคข้อเข่าเสื่อม โดยเฉพาะผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนในวัยหมดประจำเดือน, บทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจนในการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมคือสตรีวัยหมดประจำเดือนและสตรีที่ได้รับการผ่าตัดรังไข่มักประสบปัญหาข้อเข่าเสื่อม. การวางแนวตามแนวแกนของขา, ผู้ที่มีขาโก่งหรือหลวม อาจเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมได้.
การบาดเจ็บและการบาดเจ็บซ้ำๆหลายครั้ง, ทำให้เกิดความเสียหายต่อ เอ็นไขว้ สิ่งแปลกปลอมจากการบาดเจ็บที่นำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อม และปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุหนึ่งของความเสื่อมของข้อ
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ข้อมูลการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติฉบับแรกแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์อย่างมากกับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบสองข้าง มากกว่าโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบข้างเดียว. มีหลักฐานของความสัมพันธ์ฃระหว่างโรคอ้วนกับการเกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, ความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและโรคกระดูกเชิงกรานเสื่อมยิ่งชัดเจนขึ้นเมื่อวินิจฉัยรวมเกณฑ์ทางคลินิกและรังสีวิทยา.
2.2. โรคเกาต์
อัตราของผู้ชายที่เป็นโรคเกาต์ในไทยกำลังเพิ่มขึ้น, อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการประเมินการวิจัยเฉพาะด้านเกี่ยวกับระบาดวิทยาของโรคเกาต์ เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมากมารับการตรวจและรักษาด้วยตนเองในคลินิก. โรคเกาต์เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญพิวรีนในร่างกาย, ระดับกรดยูริกเกินความอิ่มตัวของเลือด ทำให้เกิดการตกตะกอนใต้ผิวหนัง, ในไต และในกระดูกและข้อ ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันในและรอบๆข้อบวม.
โรคเกาต์เป็นโรคทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อชนิดหนึ่งที่อาจเกิดจากโรคอ้วน ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกาต์มากขึ้นเนื่องจากมีระดับกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น, การวิจัยหลายอันแสดงให้เห็นว่ากรดยูริกในเลือดที่เพิ่มขึ้นของคนอ้วนจะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคเกาต์, กรดยูริกเป็นผลสุดท้ายของการสลายพิวรีน, เป็นกรดอ่อนซึ่งมักจะแตกตัวเป็นเกลือยูเรตที่ละลายได้ในพลาสมา กรดยูริกส่วนใหญ่มีอยู่ในรูปของโมโนโซเดียมยูเรต ขีดจำกัดความสามารถในการละลายของเกลือยูเรตคือประมาณ 6.8 มก./ดล. ที่ 37°C ที่ความเข้มข้นที่สูงขึ้น, ผลึกยูเรตจะถูกตกตะกอน. อย่างไรก็ตาม, ในบางกรณี ผลึกยูเรตจะไม่ตกตะกอนเนื่องจากการทำงานของสารบางชนิดที่ละลายได้ในซีรั่ม กรดยูริกในเลือดส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบอิสระ โดยจับกับโปรตีนในซีรั่มเพียง <4% ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดโดยเฉลี่ยในผู้ชายคือ 5.1 ± 1.0 มก./ดล. (420 ไมโครโมล/ลิตร) และในผู้หญิงคือ 4.0 ± 1 มก./ดล. (360 ไมโครโมล/ลิตร) ถือว่ามีกรดยูริกเพิ่มขึ้น. โดยปกติการสังเคราะห์และการขับกรดยูริกจะอยู่ในสภาวะสมดุล. ปริมาณกรดยูริกในร่างกายทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 1,200 มก. (ในผู้ชาย) และ 600 มก. (ในผู้หญิง). เมื่อกรดยูริกก่อตัวในร่างกาย ประมาณ 2/3 ของกรดยูริกทั้งหมดจะถูกสังเคราะห์ และปริมาณที่เท่ากันจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก.
อัตราความเข้มข้นของกรดยูริกจะเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน ทำให้เกิดการสะสมของผลึกโซเดียมยูเรตจนกลายเป็นกระดูกอ่อนข้อและเยื่อหุ้มไขข้อ. ไมโครคริสตัลเหล่านี้สามารถแตก และปล่อยผลึกใต้ข้อได้, จากนั้นปล่อยไอออนที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ทำให้เกิดปฏิกิริยาไข้, มักมาพร้อมกับอาการบวมและปวดเฉียบพลันในข้อ. อาการปวดเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน หลังจากเกิดโรคเกาต์เฉียบพลันหลายครั้ง และหลายปีหลังความเสียหายของข้อเรื้อรัง เรียกว่าโรคเกาต์เรื้อรัง โดยมีโทฟีที่เท้า ข้อศอก มือ…
โรคอ้วนเป็นหนึ่งในเกณฑ์สำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม. สาเหตุของการขับกรดยูริกลดลงนั้นสัมพันธ์กับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและการขับถ่ายกรดยูริกในไตลดลง. ในผู้ที่เป็นโรคอ้วนซึ่งสัมพันธ์กับอาหารที่มีพิวรีนสูง, โดยเฉพาะในผู้ชายที่ดื่มเบียร์และไวน์มากเกินไป, การผลิตกรดยูริกจะเพิ่มขึ้น.
การรักษาโรคเกาต์ในคนอ้วนมักเน้นไปที่การลดน้ำหนัก, การไม่ดื่มเบียร์, ไม่ดื่มเครื่องดื่มไม่มีแอลกอฮอล์, การไม่รับประทานอาหารที่มีพิวรีนสูง และการจำกัดอาหารที่ทำให้เกิดภาวะไขมันผิดปกติ. นอกเหนือจากการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลันแล้ว, ยังมีเป้าหมายเพื่อลดอาการปวดข้อของผู้ป่วยอีกด้วย. จากนั้นรักษาระดับกรดยูริกให้ต่ำกว่า 360 ไมโครโมล/ลิตร ผู้ป่วยโรคเกาต์ควรดื่มน้ำแร่ที่อุดมด้วยไบคาร์บอเนตทุกวัน (500 มล. ต่อวัน) นอกจากอาการปวดข้อแล้ว, คุณควรออกกำลังกายเพื่อลดน้ำหนักอย่างเหมาะสมและควบคุมกรดยูริกและส่วนประกอบของไขมันในเลือด หรือที่เรียกว่าไขมันในเลือด ในระดับสรีรวิทยาของร่างกาย.